ОАО Авто ВАЗ | Гносеологические проблемы искусственного интеллекта | Пакистан | Статуи острова Пасхи Ђ свидетели достижений древних цивилизаций, или просто каменные идолы?.. | Самонастройка | Современное оружие для спецопераций | Основные характеристики конституционного устройства Ямало-Ненецкого автономного округа | Психотерапия пациентов с расщепленным образом Я | ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРАЖДАН | Рекламные компании | Распределение мужских половых членов по размерам | Экзамен по бух.учету | История культуры библиотечного дела | Классицизм в архитектуре Санкт-Петербурга | Объективный идеализм Платона, Философский взгляд П Я Чаадаева на судьбу России

Силденафил

Sildenafil
Рейтинг 4,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
31 отзыв

Силденафил (Sildenafil): 14 отзывов врачей, 17 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Цены на силденафил в аптеках Москвы

таблетки 100 мг 10 шт. ≈ 466,6 руб.
100 мг 1 шт. ≈ 75 руб.
100 мг 4 шт. ≈ 241,7 руб.
50 мг 4 шт. ≈ 209,5 руб.
Фото силденафила

Отзывы врачей о силденафиле

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Этот препарат возможно использовать для коррекции легочной гипертензии.

Я в восторге от того, что в дозе 25 мг 3 раза в сутки при рекомендованной дозировке в 20 мг трижды в сутки он может быть успешно использован в лечении легочной гипертензии, выявленной хотя бы на УЗИ сердца. Ни разу не видел каких-либо побочных эффектов и настоятельно рекомендую как средство лечения в кардиологии.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат для лечения эректильной дисфункции у мужчин, наш отечественный дженерик препарат "Силденафил" (Виагра), учитывая современную платежеспособность населения, как вариант для лечения эректильный дисфункции неплохой, но имеются побочные действия, переносимость разная у пациентов, индивидуальный подбор дозировки.

Строго по назначению врача и под контролем.

Рейтинг 0,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Стоимость.

Уступает по эффективности оригинальному препарату и брендированым дженерикам. Большее количество побочных эффектов.

Стоит экономить на услугах, одежде, путешествиях, предметах роскоши, но ни в коем случае не стоит делать это на своем питании и препаратах. Скупой платит дважды, притом второй аз - своим здоровьем. Существование подобных препаратов дискредитирует оригинальную "Виагру" и качественные дженерики. Будучи введенным в заблуждение привлекательной ценой, пациент приобретает некачественный препарат. У него создается ощущение, что "Силденафил" при огромной куче побочных эффектов не особенно помогает. А это не так. Если покупать оригинальные препараты накладно, остановитесь на качественных аналогах - "Динамико", "Олмакс", "Ревацио", "Таксиер", "Торнетис". Руководителей предприятий "Озон" и "Северная звезда" давно пора бы привлечь к жесткой уголовной ответственности за производство препаратов ненадлежащего качества. Наверное, только тогда хоть что-то поменяется в отечественном фармпроме.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Высокая эффективность за низкую цену. Хороший ассортимент дозировок и количества таблеток в упаковке. Радует российское производство. Нет проблем по наличию в аптеках. Возможность длительного приёма при минимуме побочных эффектов.

Есть всё же побочные эффекты, характерные для любого силденафила: прилив крови к лицу, головная боль, колебания артериального давления (чаще у гипотоников в сторону понижения).

Достойный препарат с высокой эффективностью. Назначаю регулярно.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Вот и дождались ! Аналог знаменитой "Виагры" от 50 рублей за 100 миллиграммовую таблетку при средней цене за оригинальный препарат от 10 долларов США! Великое дело - демократия! Кто бы мог подумать что такое произойдёт? Эффект, без сомнения, имеется.

Ну что ж, ко всем минусам "Виагры" плюсуйте все ляпы недорогих "дженериков". Принимать или нет, Вам решать. А если денег нет, а сильно нужно? Согласен, аргумент.

Может быть назначен врачом урологом-андрологом.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат эффективен при эректильной дисфункции.

Наличие определённых побочных эффектов: покраснение лица, заложенность носа, головная боль.

Препарат данной фирмы выгодно отличается по цене от аналогов других фирм производителей. Несмотря на доступную цену, обладает хорошей эффективностью. Препарат выбора по соотношению цена - качество.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Неплохой препарат для лечения эректильной дисфункции как у возрастных, так и у молодых пациентов. Доступный препарат по своей стоимости.

Как у всех силденафилов имеются побочные действия: головные боли, изменения зрения, заложенность носа - к этому нужно быть готовым.

Часто использую в своей практике, всё устраивает.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Качество препарата соответствует цене. Приемлем для пациентов более молодого возраста, в качестве психологического успокоения при наличии его в кармане во время полового акта.

Побочные эффекты не желательны для лиц пожилого возраста. Повышение артериального давления, помутнение в глазах.

В целом, препарат очень неплохой.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат предпочтителен по соотношению цена/качество. Количество побочных эффектов и их разнообразие не превышает у аналогов. Немаловажный момент в том, что препарат отечественного производства, не будет перебоев по наличию в аптечных сетях. Рекомендую, как поддерживающую терапию при негрубых формах эректильных расстройств.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошая переносимость.

В своей практике для лечения нарушений эрекции и проблем с достижением эрекции я использую препараты группы ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. "Силденафил" (Sildenafil) в дозировке 100 мг является стартовой дозировкой для начала терапии. Средняя терапевтическая доза 50 мг и применяется по требованию.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный препарат для восстановления эректильной функции. Быстрое действие. Удобная кратность приёма (один раз в сутки). Доступная цена по сравнению с аналогами.

С осторожностью у пациентов с артериальной гипотензией и кардиологической патологией.

Идеальная схема по 1/2 таблетки (25 мг) 1 раз в сутки (в случае длительного применения). Хочу заметить, очень выгодно для пациентов, эффект наблюдается на 2-3 приём. После курса сохраняется на длительное время. Не забывайте проводить диагностику (УЗИ сосудов полового члена ) для уточнения природы заболевания, чтобы оценить целесообразность приёма данной группы препаратов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат действительно подходит прекрасно для лечения эректильной дисфункции. Цена/качество - на достойном уровне!

Очень чётко нужно подбирать дозу, при регулярном употреблении снижать до терапевтической, иначе тахикардия, ощущения "распирания" в лице, головная боль - имеют место быть, но носят временный характер и не требуют лечения.

У пациентов молодого возраста со соматоформными и психогенно-функциональными расстройствами назначаю по 1/4 таблетки в сутки от 100 мг. в период планируемой половой жизни. Строго по согласованию с врачом! Опасно принимать без назначения врача!

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный препарат для улучшения эрекции, что немаловажно, является хорошей альтернативой дорогим препаратам той же группы зарубежных производителей. Назначаю на длительный приём, что позволяет снять нервный стресс мужчине, который должен рассчитать время приёма таблетки по требованию. Хорошо эффективен в малых дозах при психогенной эд у молодых пациентов.

Назначаю в комплексной терапии с альфа-адреноблокаторами при лечении ДГПЖ, эффектом довольна и я, и пациенты)

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Таблетки "Силденафил" быстро восстанавливают работу половой системы - повышают эрекцию, укрепляет кровеносные сосуды полового члена, нормализуют психо-эмоциональное состояние пациента, улучшают физическую выносливость во время секса, усиливает половое возбуждение, повышает количество гормонов, а также приводим к повышению объема крови в половых органах.

Цена.

Строго по назначению врача.

Отзывы пациентов о силденафиле

Т2 Мобайл
+7-904- 06XXXXX
04.11.18 03:31:10

Скажу так: на 2 часа хватило, но у меня прям сильно голова болела и закончить не смог. 100 мг не советую принимать.

Мегафон
+7-927- 80XXXXX
17.10.18 18:21:05

Недорогое, а главное работает. Купил по 50 мг. В последнее время много работы и стало не хватать сил на жену, а она молчит, но видно очень хочет. Вроде с утра хочется, а к вечеру сил нет. Решил попробовать и не пожалел.Сам я не крупный, 65 кг, и 50 мг мне как раз хватило. Через 10 мин. почувствовал реакцию на лекарство, не эрекцию, конечно, а то что что-то меняется в теле. Через час было немного дискомфортно по ощущениям, но через 1,5 часа прошло. Так как я плотно поел, решил не торопиться и начал приставать к жене спустя 2 часа после приёма. Думал, что уже поздно и толку не будет, а нет... Вобщем завелся легко, стоял как в 18 лет, мне 35 сейчас. Все удачно и дольше чем обычно. Жена довольная убежала в ванную, а у меня он и не думает падать, прикольно. Спустя минуту начал немного расслабляется. Вообщем это средство для уставших морально и психически от рабочих будней самое то, очень помогает. Рекомендую для приемя в качестве усилителя, в подобных случаях как у меня.


IRINA S.
17.09.18 19:31:11

Препарат "Силденафил" был назначен моему мужу, так как у него начались проблемы с мужским здоровьем. При обследовании врачом-урологом была выявлена паховая грыжа и врач предложил ему попить в таблетках "Силденафил". Пропил одну неделю муж, сразу начались заметные улучшения в плане потенции, так как всё-таки муж думал, что связаны его проблемы с паховой грыжей, которую он не захотел удалять. Паховая грыжа была выявлена у мужа ещё в подростковом возрасте. Но он боялся её удалять, думая о том, что операция может только навредить. Муж начал пить лекарство "Силденафил", не надеясь на то, что одолеет свои мужские неприятности. А оказалось всё наоборот, потенция скорректирована была благодаря "Силденафилу".


Никита В.
27.06.18 19:27:21

По совету врача купил себе этот препарат и был разочарован. С точки зрения стоимости очень неплохо, но действует хуже оригинала в разы. Считаю, что соотношение цены-качества довольно неплох. Но к приобретению всё же не советую. Лучше потратить чуть больше и купить препарат, который точно не подведет.


Екатерина М.
23.06.18 12:31:47

Вот у моего мужа недавно начались мужские проблемы, решила ободрить его, и купила ему этот препарат. Ему очень понравилось, он очень порадовался, и я также осталась рада, и цена дешевая. Но мне кажется, что есть препараты и получше этого, но они стоят подороже, а так всё отлично! Рекомендую всем покупать.


Александр М.
07.05.18 16:54:40

Не буду вдаваться в подробности сколько мне лет, но мужчина я чуть выше средних лет. В последнее время из-за усталости на работе, да и в общем из-за разных житейских проблем стал испытывать проблемы не только с женой, но и с любовницей. В общем, хотел уже лезть в интернет и смотреть разные чудо-препараты, но проходя на работе ежегодную медицинскую комиссию оказался на приёме у мужского врача и решился ему рассказать о своем недуге. Он мне рекомендовал "Силденафил". Кстати, также он мне посоветовал уменьшить дозу сигарет или совсем бросить, чтобы эффект был более ощутим. Начал применять этот препарат, как он мне сказал, примерно за 1 час до полового акта. В общем, скажу откровенно, действие препарата или то, что я резко сократил употребление табака, но жизнь в сексе налаживается. Стало хватать сил не только на любовницу, но и на жену. Хороший препарат, я даже не ожидал. Спасибо врачу за совет и рекомендацию. Будьте здоровы и не болейте.

Билайн
+7-903- 59XXXXX
02.12.17 14:08:15

Хорошее средство, эффективное и доступное, а ещё имеет пролонгирующий эффект, лично меня растягивает на 40 минут.

Т2 Мобайл
+7-950- 56XXXXX
01.11.17 15:51:56

По-настоящему эффективный препарат. Моя проблема, на мой взгляд, была самой неприятной. Получалось начать процесс, но не получалось закончить. Вообще никак… То есть эрекция пропадала почти сразу или на самом интересном месте. Уже думал, что лучше и не пробовать, чем преумножать постоянные разочарования. Даже пробовал разные “сомнительные” пилюли, от которых, по слухам, можно получить ещё больше серьёзных проблем. Но и тогда эффект был совсем не тот, на который надеялся. А ведь просто надо было подойти к вопросу основательнее. Не пытаться справиться с каждой конкретной неприятной ситуацией, а бороться с проблемой в целом. В этом плане "Силденафил" показал себя как нельзя лучше. Кроме качественной, стойкой эрекции усилилось и желание. Теперь секс реально доставляет удовольствие почти как в молодости. К тому же радует то, что все эти положительные моменты не срывают в себе каких-нибудь подводных камней. Средство абсолютно безопасное, так заверил и врач, и многие довольные потребители подтвердили. Хорошо, что некоторые не стесняются выражать своего мнения, даже по таким щекотливым вопросам. Быть может и мой отзыв поможет кому-то решиться и перестать просто терпеть такие досадные неприятности. Уверен, что секс - это не просто физическое действо, он слишком важен для морального комфорта человека. И отказываться от одного из ярчайших удовольствий в жизни нельзя, пока есть возможность всё исправить. А возраст, в данной ситуации, решающего значения не имеет.


Дмитрий Б.
01.11.17 12:39:29

1-2 раза в месяц принимаю по 1/4 таблетки 100 мг за час до секса с женой (чтобы усилить эрекцию). Один приём выходит дешевле 10 руб. Часто чувствуются побочные эффекты: комок в горле, темнота/изменение цветовосприятия, иногда - головная боль, головокружение. В общем, рекомендую рассчитывать на свои силы и часто не принимать.

МТС
+7-914- 45XXXXX
01.08.17 13:52:14

Решил попробовать этот препарат, так как начались проблемы с эрекцией, думаю из-за усталости, работаю без выходных с шести утра уже более двух с половиной лет. Надо сказать, что я был приятно удивлён скоростью и продолжительностью действия, жена в восторге, я - тем более, из побочных эффектов - покраснение лица и небольшой шум в ушах, а так просто огонь!


Олег М.
27.02.17 10:17:37

Убил глаза, сделал бессильным без него. Если принимаете, знайте, что теряете. Давление падает на 50 единиц и радужка в глазах часа четыре. Эрекция есть, спору нет.


Sergey O.
07.01.17 22:22:46

Мне 35. Решил испытать чудо это на своей девушке. Половинки хватило на 4 часа дикого просто. Очень довольны, побочки нет совсем.


Александр И.
10.06.16 10:51:22

Проблем с эрекцией у меня практически никогда не было, но и не мог назвать себя супермужиком в постели (как, наверно, и большинство наших мужчин). Секс ограничивался единичными, не очень долгими контактами. Особого беспокойства я по этому поводу не испытывал, пока подруга вскользь, очень мягко, но с иронией не отметила этот факт. Была досада и некоторая обида. Начал интересоваться в интернете насчет решения проблемы, хотелось поскорее стать более "дееспособным". Выяснил, что самый быстрый вариант - принять стимулятор. По цене подошел Силденафил СЗ, выпил, и понеслось... Конечно, стараюсь нормально питаться, делать упражнения и т.д., но это для общего состояния, а когда хочу показать себя гигантом в постели, пью 25 мг силденафила северная звезда, если нет проблем со здоровьем, то большей дозы и не надо, её хватает для секса на несколько раз, при этом каждый акт длится намного дольше.


Денис В.
14.07.15 20:52:34

Отличное лекарство - пропил с полгода, когда снизилась эрекция (произошло это на нервной почве) и эрекция была незначительная и не стойкая, при малейших мыслях и помехах все прямо-таки опускалось. Сходил к врачу, он его и назначил, позже все функции нормализовались, но думаю с возрастом придется воспользоваться вновь, так как такие проблемы были у моего отца.


Сергей П.
28.05.15 17:07:22

Когда-то у меня возникла проблема с потенцией, больше связанная с психологическим аспектом неуверенности в себе перед половым актом. Приобрел этот препарат, начал принимать. Полученным результатом остался очень доволен - эрекция после приема "Силденафила" была всегда, чувствовал себя вполне уверенно. Эффект получался достаточно длительным. А через какое-то время и психологические проблемы исчезли.


Jacopo R.
24.02.15 13:28:03

Хочу оставить пару слов об этом препарате, так как пользуюсь им в течений полтора года. В определённый момент возникли проблемы с потенцией на фоне психологической травмы, после чего последовали проблемы с женой, так как она утверждала что у меня появилась любовница. Всячески пытался объяснить, что проблема вовсе не в любовнице. Тогда мы решили попробовать этот препарат и все заработало как надо. Радует и длительное время действия. Никаких побочных действий у него нет по сравнению с его аналогами и, самое главное, что не вызывает привыкания, то есть не надо постоянно увеличивать дозу.


Эмилия А.
24.01.15 13:58:58

Покупали это лекарство мужу. У него были нарушения эрекции связанные с психической дисфункцией этого процесса, к примеру, если звонил телефон или нужно было позже куда-то идти, ничего не получалось. Кроме этого, курение негативно сказывалось на его дыхательной и кровеносной системе, ему начинало не хватать воздуха в процессе и опять ничего не получалось. Кое-как я уговорила его обратиться к врачу, доктор посоветовал нам это лекарство. Когда муж стал принимать Силденафил, все его мужские функции заработали как положено. Побочных эффектов от приема препарата мы не наблюдали.


Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
25 мг
50 мг
100 мг
1, 2, 4, 10, 20 15-25С (комнатная температура)по рецепту
36

Краткое описание

Силденафил – препарат для лечения эректильной дисфункции, относящийся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Обеспечивает стойкую и полноценную эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Силденафил является действующим веществом легендарной Виагры, однако в России он выпускается и под своей «девичьей фамилией» (читай: под международным непатентованным наименованием). Силденафил был синтезирован в 1998 году и стал первым по-настоящему эффективным и безопасным таблетированным препаратом для лечения такого распространенного в наши дни заболевания, как эректильная дисфункция. Для понимания механизма действия силденафила необходимо немного углубиться в биохимические «дебри». В первую очередь следует отметить, какую важную роль в функционировании сердечно–сосудистой системы играет эндотелиальный релаксирующий фактор, он же оксид азота (NO). Образующийся в сосудистом эндотелии, NO проникает в гладкомышечную ткань, где «просыпается»… нет, не Герцен, а фермент гуанилатциклаза. В результате резко возрастает клеточная концентрация циклического гуанозин монофосфата (аббревиатурно именуемого цГМФ), который, в свою очередь, препятствует проникновению в клетки ионов кальция, что влечет за собой снижение сосудистого тонуса. Но есть здесь и свой отрицательный персонаж – фермент фосфодиэстераза (ФДЭ). Он разрушает цГМФ, что лимитирует сосудорасширяющий эффект NO. На сегодняшний день установлено, что самым активным в этом отношении является ФДЭ-5. Таким образом, подавление его активности усиливает эффекты NO. Теперь необходимо разобраться, что лежит в основе развития эрекции. Условием для ее возникновения является расслабление гладкомышечного «корсета» артерий, несущих кровь к пещеристым телам полового члена. Это расслабление «организует» NO, выделяемый эндотелиальными клетками. Силденафил потенцирует эффекты последнего, снимая естественные барьеры на пути крови к головке полового члена. Клиническая эффективность силденафила была продемонстрирована в целом ряде крупных рандомизированных исследований.

В ходе одного из них по прошествии 12 недель отчетливое улучшение эрекции отмечалось у 76% пациентов, принимавших силденафил, против 22%, довольствовавшихся плацебо. Высокая эффективность препарата наблюдалась у представителей разных возрастных групп: даже у лиц старше 65 лет препарат работал в 69% случаев. Одним из факторов риска эректильной дисфункции является артериальная гипертензия. Силденафил обладает слабым гипотензивным действием, однако его прием пациентами-гипертониками, «сидящими» на антигипертензивных препаратах, не потенцирует эффект последних, поэтому такие лица могут бороться с эректильной дисфункцией на общих основаниях. Еще одним ключевым фактором риска эректильной дисфункции является курение, которое, как было установлено в ходе клинических испытаний, не влияет на эффективность силденафила. Препарат обладает еще одним поистине чудодейственным свойством: у пациентов, страдающих психогенной эректильной дисфункцией, он не только улучшает эрекцию, но и способствует устранению депрессии. Отдельный разговор - о лицах, у которых эректильная дисфункция развилась на фоне сахарного диабета. У этой категории пациентов тяжелее всего получить терапевтический ответ на фармакотерапию. Эффективность силденафила в таких случаях зависит от тяжести протекания сахарного диабета и наличия осложнений. Однако и в таких сложных условиях препарат показал себя с наилучшей стороны: так, в одном из клинических исследований, улучшение эрекции было отмечено у 69% пациентов, принимавших силденафил (справедливости ради надо заметить, что это были пациенты без осложнений). Таким образом, силденафил является однозначно «рабочим» препаратом: его эффективность не снижается с течением времени, что делает возможным многолетнюю фармакотерапию. Побочные эффекты препарата, как правило, выражены слабо и проявляются только в начале лечения.

Фармакология

Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления - 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электро-ретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную иростатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя Cmax свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а ТCmax увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; T1/2 составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 - 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и Cmax (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пыо) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Стах (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пыо) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе - белого или почти белого цвета.

1 таб.
силденафил (в форме цитрата)25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 50 мг, лактозы моногидрат 61.5 мг, кроскармеллоза натрия 7.5 мг, повидон 4.5 мг, магния стеарат 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный 2 мг, титана диоксид 1.145 мг, макрогол 1.01 мг, тальк 0.74 мг, алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 0.096 мг, железа оксид (II) желтый 0.0085 мг, железа оксид (II) черный 0.0005 мг).

1 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
4 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - один раз в сутки.

Нарушения функции почек

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Силденафил следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил не должна превышать 25 мг, а кратность применения - 1 раз в 48 час.

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Силденафил должна составлять 25 мг. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих а-адрепоблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность сниженияначальной дозы силденафила.

Пожилые пациенты

Корректировка дозы препарата Силденафил не требуется.

Передозировка

При однократном приеме препарата Силденафил в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, a AUC увеличивалась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300 % (в 4 раза), a AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила - 5 нг/мл), что согласуется с информацией о выраженном эффекте ритонавира на фармакокинетику различных субстратов цитохрома Р450. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира. Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 -1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4 (ИК50>150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст., соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарииом (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови. Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг). Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительноеснижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Обычно побочные эффекты препарата Силденафил слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота

Органы и системы органовПобочные явленияСилденафил, %Плацебо, %
Наиболее частые побочные явления (> 1/10)
Нервная системаГоловная боль164
Сердечно-сосудистая системаВазодилатация («приливы» крови к коже лица)101
Частые побочные явления (> 1/100 и < 1/10)
Нервная системаГоловокружение21
Орган зренияНарушения зрения (нечеткость зрительного восприятия, нарушение цветового зрения)2,50,4
Хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета)1,10,03
Сердечно-сосудистая системаУчащенное сердцебиение1,00,2
Дыхательная системаРинит (заложенность носа)42
Пищеварительная системаДиспепсия72
Диарея31
Мочевыделительная системаИнфекции мочевыводящих путей32
Кожа и подкожные тканиСыпь21

При использовании препарата Силденафил в дозах, превышающих рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Нарушения общего состояния: отек лица, реакции светочувствительности, шок, астения, боль, озноб, боль в животе, боль в груди.

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, бессонница, гипестезия, парестезия, атаксия, невралгия, невропатия, тремор, депрессия, необычные сновидения, снижение рефлексов, инсульт, транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, AV-блокада, тромбоз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, нарушения ЭКГ, кардиомиопатия, внезапная смерть, обморок.

Нарушения со стороны органов дыхания: носовое кровотечение, астма, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение выделения мокроты, усиление кашля.

Желудочно-кишечные нарушения: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, ректальное кровотечение, гингивит.

Нарушения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер, поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения, мидриаз, катаракта, боль в глазах.

Нарушения со стороны органа слуха: вертиго, шум в ушах, боль в ушах, глухота.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: жажда, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемическая реакция, гипернатриемия.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, миалгия, разрыв сухожилий, тендовагинит, боли в костях, миастения, синовит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, простой герпес, зуд, потливость, кожные язвы, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Нарушения со стороны мочеполовой системы: цистит, никтурия, частое мочеиспускание, гинекомастия, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

МладенцыДети
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата;
  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами») Безопасность и эффективность препарата Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»);
  • по зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет;
  • по зарегистрированному показанию препарат Силденафил не предназначен для применения у женщин;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).

Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).

Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наследственный пигментный ретинит.

Сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт.ст.) или гипотония (АД < 90/50 мм рт.ст.).

У пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва (в анамнезе).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Силденафил следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Противопоказано детям до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД < 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями иуказанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению ЛД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Силденафил врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Силденафил следует с осторожностью назначать больным, принимающим а-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих а-адреноблокаторы, прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если это состояние у него уже отмечалось. В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Силденафил у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9 %, плацебо 0 %), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3,0 %, плацебо 2,4 %). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8 %), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции.

Безопасность и эффективность препарата Силденафил совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось.

Однако поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о силденафиле

Т2 Мобайл
+7-904- 06XXXXX
04.11.18 03:31:10

Скажу так: на 2 часа хватило, но у меня прям сильно голова болела и закончить не смог. 100 мг не советую принимать.

Мегафон
+7-927- 80XXXXX
17.10.18 18:21:05

Недорогое, а главное работает. Купил по 50 мг. В последнее время много работы и стало не хватать сил на жену, а она молчит, но видно очень хочет. Вроде с утра хочется, а к вечеру сил нет. Решил попробовать и не пожалел.Сам я не крупный, 65 кг, и 50 мг мне как раз хватило. Через 10 мин. почувствовал реакцию на лекарство, не эрекцию, конечно, а то что что-то меняется в теле. Через час было немного дискомфортно по ощущениям, но через 1,5 часа прошло. Так как я плотно поел, решил не торопиться и начал приставать к жене спустя 2 часа после приёма. Думал, что уже поздно и толку не будет, а нет... Вобщем завелся легко, стоял как в 18 лет, мне 35 сейчас. Все удачно и дольше чем обычно. Жена довольная убежала в ванную, а у меня он и не думает падать, прикольно. Спустя минуту начал немного расслабляется. Вообщем это средство для уставших морально и психически от рабочих будней самое то, очень помогает. Рекомендую для приемя в качестве усилителя, в подобных случаях как у меня.


IRINA S.
17.09.18 19:31:11

Препарат "Силденафил" был назначен моему мужу, так как у него начались проблемы с мужским здоровьем. При обследовании врачом-урологом была выявлена паховая грыжа и врач предложил ему попить в таблетках "Силденафил". Пропил одну неделю муж, сразу начались заметные улучшения в плане потенции, так как всё-таки муж думал, что связаны его проблемы с паховой грыжей, которую он не захотел удалять. Паховая грыжа была выявлена у мужа ещё в подростковом возрасте. Но он боялся её удалять, думая о том, что операция может только навредить. Муж начал пить лекарство "Силденафил", не надеясь на то, что одолеет свои мужские неприятности. А оказалось всё наоборот, потенция скорректирована была благодаря "Силденафилу".


Никита В.
27.06.18 19:27:21

По совету врача купил себе этот препарат и был разочарован. С точки зрения стоимости очень неплохо, но действует хуже оригинала в разы. Считаю, что соотношение цены-качества довольно неплох. Но к приобретению всё же не советую. Лучше потратить чуть больше и купить препарат, который точно не подведет.


Екатерина М.
23.06.18 12:31:47

Вот у моего мужа недавно начались мужские проблемы, решила ободрить его, и купила ему этот препарат. Ему очень понравилось, он очень порадовался, и я также осталась рада, и цена дешевая. Но мне кажется, что есть препараты и получше этого, но они стоят подороже, а так всё отлично! Рекомендую всем покупать.


Александр М.
07.05.18 16:54:40

Не буду вдаваться в подробности сколько мне лет, но мужчина я чуть выше средних лет. В последнее время из-за усталости на работе, да и в общем из-за разных житейских проблем стал испытывать проблемы не только с женой, но и с любовницей. В общем, хотел уже лезть в интернет и смотреть разные чудо-препараты, но проходя на работе ежегодную медицинскую комиссию оказался на приёме у мужского врача и решился ему рассказать о своем недуге. Он мне рекомендовал "Силденафил". Кстати, также он мне посоветовал уменьшить дозу сигарет или совсем бросить, чтобы эффект был более ощутим. Начал применять этот препарат, как он мне сказал, примерно за 1 час до полового акта. В общем, скажу откровенно, действие препарата или то, что я резко сократил употребление табака, но жизнь в сексе налаживается. Стало хватать сил не только на любовницу, но и на жену. Хороший препарат, я даже не ожидал. Спасибо врачу за совет и рекомендацию. Будьте здоровы и не болейте.

Билайн
+7-903- 59XXXXX
02.12.17 14:08:15

Хорошее средство, эффективное и доступное, а ещё имеет пролонгирующий эффект, лично меня растягивает на 40 минут.

Т2 Мобайл
+7-950- 56XXXXX
01.11.17 15:51:56

По-настоящему эффективный препарат. Моя проблема, на мой взгляд, была самой неприятной. Получалось начать процесс, но не получалось закончить. Вообще никак… То есть эрекция пропадала почти сразу или на самом интересном месте. Уже думал, что лучше и не пробовать, чем преумножать постоянные разочарования. Даже пробовал разные “сомнительные” пилюли, от которых, по слухам, можно получить ещё больше серьёзных проблем. Но и тогда эффект был совсем не тот, на который надеялся. А ведь просто надо было подойти к вопросу основательнее. Не пытаться справиться с каждой конкретной неприятной ситуацией, а бороться с проблемой в целом. В этом плане "Силденафил" показал себя как нельзя лучше. Кроме качественной, стойкой эрекции усилилось и желание. Теперь секс реально доставляет удовольствие почти как в молодости. К тому же радует то, что все эти положительные моменты не срывают в себе каких-нибудь подводных камней. Средство абсолютно безопасное, так заверил и врач, и многие довольные потребители подтвердили. Хорошо, что некоторые не стесняются выражать своего мнения, даже по таким щекотливым вопросам. Быть может и мой отзыв поможет кому-то решиться и перестать просто терпеть такие досадные неприятности. Уверен, что секс - это не просто физическое действо, он слишком важен для морального комфорта человека. И отказываться от одного из ярчайших удовольствий в жизни нельзя, пока есть возможность всё исправить. А возраст, в данной ситуации, решающего значения не имеет.


Дмитрий Б.
01.11.17 12:39:29

1-2 раза в месяц принимаю по 1/4 таблетки 100 мг за час до секса с женой (чтобы усилить эрекцию). Один приём выходит дешевле 10 руб. Часто чувствуются побочные эффекты: комок в горле, темнота/изменение цветовосприятия, иногда - головная боль, головокружение. В общем, рекомендую рассчитывать на свои силы и часто не принимать.

МТС
+7-914- 45XXXXX
01.08.17 13:52:14

Решил попробовать этот препарат, так как начались проблемы с эрекцией, думаю из-за усталости, работаю без выходных с шести утра уже более двух с половиной лет. Надо сказать, что я был приятно удивлён скоростью и продолжительностью действия, жена в восторге, я - тем более, из побочных эффектов - покраснение лица и небольшой шум в ушах, а так просто огонь!


Олег М.
27.02.17 10:17:37

Убил глаза, сделал бессильным без него. Если принимаете, знайте, что теряете. Давление падает на 50 единиц и радужка в глазах часа четыре. Эрекция есть, спору нет.


Sergey O.
07.01.17 22:22:46

Мне 35. Решил испытать чудо это на своей девушке. Половинки хватило на 4 часа дикого просто. Очень довольны, побочки нет совсем.


Александр И.
10.06.16 10:51:22

Проблем с эрекцией у меня практически никогда не было, но и не мог назвать себя супермужиком в постели (как, наверно, и большинство наших мужчин). Секс ограничивался единичными, не очень долгими контактами. Особого беспокойства я по этому поводу не испытывал, пока подруга вскользь, очень мягко, но с иронией не отметила этот факт. Была досада и некоторая обида. Начал интересоваться в интернете насчет решения проблемы, хотелось поскорее стать более "дееспособным". Выяснил, что самый быстрый вариант - принять стимулятор. По цене подошел Силденафил СЗ, выпил, и понеслось... Конечно, стараюсь нормально питаться, делать упражнения и т.д., но это для общего состояния, а когда хочу показать себя гигантом в постели, пью 25 мг силденафила северная звезда, если нет проблем со здоровьем, то большей дозы и не надо, её хватает для секса на несколько раз, при этом каждый акт длится намного дольше.


Денис В.
14.07.15 20:52:34

Отличное лекарство - пропил с полгода, когда снизилась эрекция (произошло это на нервной почве) и эрекция была незначительная и не стойкая, при малейших мыслях и помехах все прямо-таки опускалось. Сходил к врачу, он его и назначил, позже все функции нормализовались, но думаю с возрастом придется воспользоваться вновь, так как такие проблемы были у моего отца.


Сергей П.
28.05.15 17:07:22

Когда-то у меня возникла проблема с потенцией, больше связанная с психологическим аспектом неуверенности в себе перед половым актом. Приобрел этот препарат, начал принимать. Полученным результатом остался очень доволен - эрекция после приема "Силденафила" была всегда, чувствовал себя вполне уверенно. Эффект получался достаточно длительным. А через какое-то время и психологические проблемы исчезли.


Jacopo R.
24.02.15 13:28:03

Хочу оставить пару слов об этом препарате, так как пользуюсь им в течений полтора года. В определённый момент возникли проблемы с потенцией на фоне психологической травмы, после чего последовали проблемы с женой, так как она утверждала что у меня появилась любовница. Всячески пытался объяснить, что проблема вовсе не в любовнице. Тогда мы решили попробовать этот препарат и все заработало как надо. Радует и длительное время действия. Никаких побочных действий у него нет по сравнению с его аналогами и, самое главное, что не вызывает привыкания, то есть не надо постоянно увеличивать дозу.


Эмилия А.
24.01.15 13:58:58

Покупали это лекарство мужу. У него были нарушения эрекции связанные с психической дисфункцией этого процесса, к примеру, если звонил телефон или нужно было позже куда-то идти, ничего не получалось. Кроме этого, курение негативно сказывалось на его дыхательной и кровеносной системе, ему начинало не хватать воздуха в процессе и опять ничего не получалось. Кое-как я уговорила его обратиться к врачу, доктор посоветовал нам это лекарство. Когда муж стал принимать Силденафил, все его мужские функции заработали как положено. Побочных эффектов от приема препарата мы не наблюдали.


Аналоги силденафила


Аналоги по применению
Аналоги по действующему веществу
10 врачей рекомендуют
2 врача не рекомендуют
Стоимость от 161 до 1930 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 179 до 1374 руб.
3 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 225 до 1369 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 363 до 2230 руб.
1 врач рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 70 до 1500 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
1 врач рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 5865 до 49600 руб.
Стоимость от 41 до 680 руб.